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近视防控与视光问题

发布: 来源: 浏览量: < 437 时间:2019-11-02 14:40:54

随着眼睛使用近距离工作的时间变长、人类的生活习惯的改变、电子产品的日渐普及化与使用者的低龄化大大的诱发了近视发生率的疯狂提升,已经引起党与政府的高度关心与关注,为了子孙后代的眼睛健康,广大从事近视防控、视光师与眼科等都应该进行正确的、科学的、健康的、有效的、较全面进行近视防控学习与处理方案、个人眼视功能数据库的建立。
  近视形成的外因与内因
目前近视的形因是世界性难题,并没有简单或相对单一的处理方案就可以进行近视防控。因近视的形成是众多原因所引起的,目前最大的成因分为三大类别:外因与内因,还有一些其它因。
外因:由于外部原因所引起的近视发生与发长,多数是生活习惯与营养。如:用眼强度、写字握笔看书姿势、学习光源、学习用品、生活空间大小、户外时间、熬夜、睡觉空间、偏食。非本文重点略。
内因:屈光不正、视功能异常所引起的近视发长与发生。屈光类问题:散光足矫正、近视足矫正、调节同步、单眼调节灵敏度、调节反应、对比视力等。屈光类问题:散光足矫正、近视足矫正、调节同步、单眼调节灵敏度、调节反应、对比视力等。
其它因:眼镜架与眼镜片问题:透光率、阿贝数、应力、镜片设计、瞳距、瞳高、镜眼距、前倾角、镜面弯、四平八稳。非本文重点略
二、调节理论与模糊(离焦)理论
目前从单眼近视发生成因上来分类,也有两大类别,调节理论提出已经100多年了,也是目前广大学者与医生们多数认可的理论。模糊(离焦)理论提出也已经40年左右了,由于角膜塑形镜与离焦镜片的推广才渐渐的让广大从业者所了解。
1、由于调节引起的近视:
     A、调节性近视
眼视近→睫状肌张力增加与发育过度→晶体变厚→调节性近视→睫状肌变性硬化定形锁定→真性近视
     B、眼压学理论
眼视近→调节过度→睫状肌前移→前房变浅→眼压升高→静脉淤血→巩膜软化→眼轴延长→真性近视  
     C、眼肌理论
眼视近→过度集合→内外直肌压迫赤道部→上下斜肌、视神经牵拉后部巩膜→眼轴延长→真性近视
     D、晶体压力理论
眼视近→睫状肌收缩→晶状体增厚→向后压迫玻璃体→压迫巩膜筛状板→眼轴延长→真性近视
     E、巩膜营养理论
眼视近→睫状肌收缩→脉络膜牵拉紧张→血容量下降→巩膜营养不良、变薄→巩膜软化→眼轴延长→真性近视
2、由于离焦引起近视:
     A、中心离焦理论
a.      眼视近→睫状肌发育不良,调节功能不全,调节滞后→近目标不能清晰成像,形成去焦效应→视网膜细胞调节神经反应→控制眼球发育→眼轴延长→真性近视
b.      屈光不正无矫正→目标不能清晰成像,形成去焦效应→视网膜细胞调节神经反应→控制眼球发育→眼轴延长→真性近视
     B、周边离焦理论
眼视物不清楚→眼调节或焦点要在黄斑区成像→周边成像不清楚→形成离焦→视网膜细胞调节神经反应→控制眼球发育→眼轴延长→真性近视
  两大理理论的区别与局限性
由于两大理论的提出时,视功能的检查与理念还不够完善与普及,所以几乎都是使用单眼近视发生的基础来分析眼睛的问题,并非双眼视状态下进行分析与处理问题。
本论文就是针对这两大理论进行补充与拓展,双眼视觉中还有很多方面可以引起近视发生与发长的。让近视防控的体现较为全面、科学、健康、正确,更好的处理方案定夺。
  散光
散光没有全矫正时,对眼睛的不良后果。众所周知,散光矫正不正确或不进行矫正时,眼睛的视疲劳程度就会增加,当视疲劳增加后,对于青少年以下的人群来说,近视的加深危险性增加,并有眼痛、眼酸、眼胀、眼流泪、头晕、头痛等不良反应。

为何散光没有矫正就有这些现象呢?
当如一个人的散光矫正大致是-1.00DCX180°时(单散),并没有进行矫正,如眼睛看到“三”字时,由于眼睛的调节波动,为了让水平性的线更清晰,会增加调节力,让散光的焦线更好的位于黄斑区上,这里是增加了0.50D的调节力才可以最为清楚,比最小弥散圈还有清晰的状态。如眼睛看到“川:字里,由于眼睛的调节波动作用,为了让垂直性的线更清晰,会减少调节力,让散光的焦线更好的位于黄斑区上,这里是减少了0.50D的调节力才可以最为清楚,比最小弥散圈状态还有清晰。眼睛的调节波动量就会大于正常小当量,是±0.18D。就是±0.68D的存在,这里会引起很大的调节疲劳,从而产生眼睛睫状肌的疲劳度增加,也会使得物体的清晰度不足,需要眼睛调节的极短时间(难以察觉,调节功能很强大,特别是青少年以下人群),但还是有时间的差的,也就是物体的清晰度无法极快速的清晰。
当眼睛的散光没有矫正时,越高的散光没有矫正,引起的调节大波动就会越大,眼睛视疲劳程度就越高,引发的弱视可能性大大增加,如已经近视患者,近视加深的概率也大大增加(青少年以下人群)。所以散光的正确矫正十分关键与必要性,在屈光不正中,散光的全矫正性至关重要。对于多数可矫正散光来说,都要求进行全矫正处理,才能让眼内焦点处于相对完美状态,让相对完美的焦点位于黄斑区上才是最佳的结果。在国外视光学矫正屈光不正中,针对于0.25DC的散光都进行了必要的矫正,就是这个道理。当散光高于0.50D时(含),就已经会引起调节波动量变得高于正常值。

这个散光的知识点很重要,眼睛的调节并不稳定的。

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